
L’importance de prendre en compte la santé du sommeil dans les interventions pour les troubles liés à l’usage de substances
Les troubles du sommeil sont fréquents chez les jeunes adultes, les données indiquant qu’environ 40 % des personnes de ce groupe d’âge présentent au moins un trouble du sommeil (McArdle et al., 2020). Des études ont montré que ces troubles pourraient jouer un rôle contributif dans l’initiation, le maintien et la rechute des troubles liés à l’usage de substances (TUS) (Roehrs & Roth, 2015). En effet, les perturbations du sommeil augmentent souvent des facteurs qui favorisent la consommation de substances, tels que le stress, les troubles de l’humeur et la sensibilité à la douleur. De plus, la consommation chronique de substances addictives perturbe à la fois la qualité et la durée du sommeil, tandis que l’abstinence induit souvent de l’insomnie et des affects négatifs. Ces perturbations du sommeil et la dysrégulation émotionnelle intensifient les “cravings”, augmentant ainsi la probabilité de rechute. Cela suggère une relation bidirectionnelle entre les troubles du sommeil et les TUS (T. Roehrs et al., 2021).
Une étude récemment publiée par Moskal et al. (2024) souligne le rôle crucial de la santé du sommeil dans la compréhension des motifs de consommation de substances. Pendant 14 jours, l’étude a examiné l’impact quotidien de la durée et de la qualité du sommeil de la nuit précédente sur les motifs de consommation d’alcool et de cannabis le jour suivant chez des individus en bonne santé. Les résultats ont révélé que, pour le cannabis, une durée de sommeil plus courte était associée à une augmentation des motifs d’amélioration – c’est-à-dire l’utilisation du cannabis pour améliorer l’humeur ou le plaisir. Inversement, une meilleure qualité de sommeil semblait réduire la probabilité d’utiliser le cannabis à ces fins. D’autre part, une meilleure qualité de sommeil était liée à des motifs d’amélioration et de gestion de la dépression plus importants pour l’alcool, peut-être pour renforcer l’humeur positive et atténuer les symptômes dépressifs. Les auteurs ont suggéré que ces variations pourraient être dues aux différences de contexte dans lesquels l’alcool et le cannabis sont consommés.
Chez les personnes souffrant de TUS, la consommation chronique de substances peut entraîner des troubles du sommeil sévères et persistants, qui peuvent persister même pendant les périodes d’abstinence et constituer un facteur important de rechute (Angarita et al., 2016; Arnedt et al., 2012). Et bien qu’il existe des similitudes dans les motifs d’amélioration et de gestion de la dépression pour l’usage de substances entre les populations saines et celles atteintes de TUS, ces dernières font face à des défis supplémentaires tels que la dépendance, les “cravings” à forte intensité et des symptômes de sevrage sévères.
Ces résultats soulignent l’influence importante du sommeil sur les troubles liés à l’usage de substances, suggérant qu’améliorer la santé du sommeil pourrait atténuer les motifs associés à une consommation problématique. L’étude met en évidence la nécessité d’intégrer des interventions axées sur le sommeil dans le traitement des TUS, car la prise en charge des troubles du sommeil pourrait directement réduire les conséquences délétères, et servir de mesure préventive contre l’escalade des comportements de consommation problématique de substances.
Les options de traitement actuelles pour l’insomnie et autres troubles du sommeil incluent la pharmacothérapie (telles que les benzodiazépines et les sédatifs antidépresseurs) (Lie et al., 2015), qui se sont avérées efficaces pour améliorer le sommeil à court terme, mais présentent des risques d’effets secondaires négatifs et des preuves limitées quant à leur efficacité à long terme. D’autres options incluent la psychothérapie, plus précisément la thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (TCC-I), actuellement considérée comme le traitement de référence. La TCC-I regroupe une gamme d’approches non pharmacologiques, comprenant des stratégies éducatives telles que la psychoéducation et l’hygiène du sommeil, des techniques comportementales telles que la relaxation, la restriction du sommeil, le contrôle des stimuli et l’intention paradoxale, ainsi que des stratégies cognitives visant à identifier et à remettre en question les pensées dysfonctionnelles et les inquiétudes excessives concernant le sommeil (Van Straten et al., 2017).
En conclusion, intégrer la santé du sommeil au cœur des stratégies de traitement des troubles liés à l’usage de substances constitue une approche essentielle pour rompre le cercle vicieux de l’addiction. En favorisant des habitudes de sommeil optimales, nous pouvons non seulement réduire les comportements à risque, mais également renforcer l’efficacité des interventions thérapeutiques, offrant ainsi aux jeunes adultes de meilleures perspectives de rétablissement durable.
Article par Selim Abou-Rahal
Références
Angarita, G. A., Emadi, N., Hodges, S., & Morgan, P. T. (2016). Sleep abnormalities associated with alcohol, cannabis, cocaine, and opiate use: A comprehensive review. Addiction Science & Clinical Practice, 11(1), 9. https://doi.org/10.1186/s13722-016-0056-7
Arnedt, J. T., Conroy, D. A., & Brower, K. J. (2012). Treatment options for sleep disturbances during alcohol recovery. Journal of Addictive Diseases, 30(4), 257-276. https://doi.org/10.1080/10550887.2011.642758
Lie, J. D., Tu, K. N., Shen, D. D., & Wong, B. M. (2015). Pharmacological treatment of insomnia. P & T: A Peer-Reviewed Journal for Formulary Management, 40(11), 759-771. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2024.108237
McArdle, N., Ward, S. V., Bucks, R. S., Maddison, K., Smith, A., Huang, R., Pennell, C. E., Hillman, D. R., & Eastwood, P. R. (2020). The prevalence of common sleep disorders in young adults: a descriptive population-based study. SLEEP, 43(10). https://doi.org/10.1093/sleep/zsaa072
Moskal, K. R., Miller, M. B., Shoemaker, S. D., Trull, T. J., & Wycoff, A. M. (2024). Sleep quality and duration as predictors of alcohol and cannabis use motives in daily life. Addictive Behaviors, 108237. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2024.108237
Roehrs, T. A., & Roth, T. (2015). Sleep disturbance in substance use disorders. Psychiatric Clinics of North America, 38(4), 793–803. https://doi.org/10.1016/j.psc.2015.07.008
Roehrs, T., Sibai, M., & Roth, T. (2021). Sleep and alertness disturbance and substance use disorders: A bi-directional relation. Pharmacology Biochemistry and Behavior, 203, 173153. https://doi.org/10.1016/j.pbb.2021.173153
Van Straten, A., Van Der Zweerde, T., Kleiboer, A., Cuijpers, P., Morin, C. M., & Lancee, J. (2017). Cognitive and behavioral therapies in the treatment of insomnia: A meta-analysis. Sleep Medicine Reviews, 38, 3–16. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2017.02.001